Tar i bruk ny hjerneslag-app

Sykehuset Innlandet tar nå i bruk en ny metode for prehospital undersøkelse av pasienter der det er mistanke om hjerneslag. Via en app kan ambulansepersonell kartlegge symptomer og kommunisere direkte med sykehuset.

Line Fuglehaug

Publisert 27.09.2024

Sist oppdatert 04.10.2024

En gruppe mennesker som ser på en mobiltelefon — Ambulansestasjonene i Lillehammer, Gausdal og Ringebu blir de første i Sykehuset Innlandet til å ta i bruk hjerneslag-appen eSTROKE.

Systemet bidrar til å redusere tiden fra symptomer oppstår og sikre rask og riktig behandling, noe som er avgjørende for utfallet.

Ambulansetjenesten i Lillehammer, Gausdal og Ringebu tar i bruk eSTROKE 1.oktober 2024. Planen er at metoden gradvis skal innarbeides i hele ambulansetjenesten i Innlandet.

Fra FAST til eStroke

Symptomer på hjerneslag relateres oftest til symptomer som talevansker, lammelser i ansikt eller arm. Vi er alle kjent med den såkalte FAST-metoden for å avdekke slike symptomer, gjennom Prate-Smile-Løfte-kampanjene. Det er også denne metoden som er brukt av prehospitalt helsepersonell. Inne på sykehuset brukes skåringsverktøyet NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale).

– Dette er et verktøy som undersøker flere symptomer ved hjerneslag. eStroke-appen benytter dette scoringsverktøyet, og målet er å avdekke flere slagtilfeller som ellers blir oversett. Om lag 30 prosent av pasienter med hjerneslag har ikke de tre vanligste symptomene som prate, smile og løfte, sier prosjektleder for innføringen av eSTROKE i Sykehuset Innlandet, overlege ved nevrologisk avdeling Hanna M. Otterholt Bekkeseth.

En gruppe personer i et rom — Når pasienter med mistanke om hjerneslag ankommer sykehuset står et tverrfaglig slagteam klare til å ta imot pasienten, for rask og riktig utredning og behandling.

Tiden avgjørende

Hjerneslag er en alvorlig akutt sykdom som er en vanlig årsak til vedvarende funksjonshemming og død. Felles for behandlingene er tidsfaktoren og at rask behandling kan ha betydning for prognosen. Målet er raskest mulig behandling, fortrinnsvis innen en time.

– Ved at ambulansepersonell, som møter pasienten først, benytter metoden, sikrer vi en mer enhetlig håndtering av pasienter med slagsymptomer og felles forståelse av symptombildet utenfor og inne på sykehus. Når ambulansepersonell bruker eSTROKE-appen ute hos pasienten overfører de data direkte til slagvakt , slik at legene inne på sykehus bedre kan forberede seg på mottak av pasienten, sier Hanna M. Otterholt Bekkeseth.

- Gleder oss

En gruppe mennesker i røde jumpsuits som står foran en gul lastebil — Dette er den siste gruppen som fikk opplæring i eSTROK før oppstarten i oktober. De ser et stort potensiale i det nye verktøyet.

Alle ansatte ved ambulansestasjonene i Lillehammer, Gausdal og Ringebu har fått opplæring i bruk av eSTROKE-appen. Etter siste kursdag uttrykker de ansatte at de gleder seg til å ta i bruk metoden.

– Dette er et verktøy vi har savnet. Dette gir oss muligheten til å gjennomføre en mer avansert undersøkelse ved mistanke om slag, og sikre at pasienten får riktig behandling raskt. Skåringsverktøyet kan også påvise slagtilfeller der pasienten har mer diffuse og atypiske symptomer, var tilbakemeldingen fra dem.

Forskning- og innovasjonsmidler

Det er innvilget prosjektmidler fra Helse Sør-Øst til implementering av eSTROKE i Sykehuset Innlandet, gjennom utlysning «Tjenesteinnovasjon og samhandling».

Hovedmålet med prosjektet er å øke prehospital kompetanse på hjerneslagssymptomer for å bidra til tidligere og mer presis diagnostisering og behandling.

Prosjektleder og overlege ved nevrologisk avdeling, Hanna M. Otterholt Bekkeseth, er også i gang med et doktorgradsarbeid knyttet til bruk av hjerneslagsappen.

Der vil hun blant annet undersøke om eSTROKE kan bidra til å avdekke flere hjerneslag i den bakre del av hjernen. Slike hjerneslag har ofte diffuse symptomer, som for eksempel svimmelhet.

Studien finansieres med forskningsmidler fra Sykehuset Innlandet.

Offentlig-ideelt samarbeidsprosjekt mellom Stiftelsen Norsk Luftambulanse og Oslo universitetssykehus.

eSTROKE bygger på forskningen i den prehospitale hjerneslagstudien ParaNASPP. I forskningsprosjektet har ambulansepersonell i Oslo tatt i bruk kompetansekonseptet eSTROKE, med et e-læringsprogram og en app som er utviklet av Stiftelsen Norsk Luftambulanse. Resultatene fra studien ble publisert i det verdensledende tidsskriftet Lancet Neurology i 2023. Blant de viktigste funnene er at man fanget opp flere pasienter med milde slagsymptomer, og det ble spart tid inne på sykehus.

Appen eSTROKE fungerer som hjelpemiddel når avanserte hjerneslagundersøkelser gjøres utenfor sykehus. Metoden bygger på NIHSS-undersøkelsene, som tidligere bare ble gjennomført inne på sykehus.

I de aller fleste tilfellene skyldes hjerneslag en blodpropp. I rundt 15 prosent av tilfellene skyldes hjerneslag en blødning i hjernen, det vil si at en blodåre i hjernen lekker. Disse hendelsene fører til at deler av hjernen får for lite tilførsel av næring, noe som gjør at hjerneceller kan dø.

Blodpropp og blødning i hjernen skal ha ulik behandling. Derfor er det viktig å ta røntgenbilde av hjernen med en CT-maskin for å se om pasienten har hjerneslag, og hva slags type slag det er snakk om.

Hvis det er slag, kan pasienten vurderes for å få trombolyse, som er medisiner som løser opp blodproppen, eller trombektomi, som er en behandling hvor blodproppen fiskes ut.

Tidlig behandling kan gi bedre prognose for pasientene. Ved hjerneslag som skyldes blodpropp kan den blodfortynnende medisinen gis bare de første 4,5 timene etter symptomutbrudd.

45 prosent av pasienter med hjerneslagsymptomer blir lagt inn innen fire timer etter symptomdebut, viser Norsk hjerneslagregisters årsrapport for 2022.

Kilder: Norsk Hjerneslagregister, LHL, Stiftelsen Norsk Luftambulanse