Kloke valg i sykehus

Mål 

Riktig bildediagnostikk ved kne- og hoftesmerter hos pasienter over 50 år. 

Les mer om anbefalingene målene er basert på: 

Unngå å henvise middelaldrende og eldre pasienter med kne- og hoftesmerter til MR som første billeddiagnostiske utredning (legeforeningen.no)

Tiltak

Det medisinske fagmiljøet står samlet bak anbefalingen om røntgen først.

Tiltaket blir gjennomført med bakgrunn i nasjonale anbefalinger fra Gjør kloke valg og fagmiljøene innen radiologi, ortopedi og allmennmedisin. 

Fagmiljøene er tydelige på at MR ikke skal være førstevalg ved utredning av kne- og hoftesmerter hos personer over 50 år uten traume eller røde flagg.

Bakgrunn:

• Degenerative forandringer er svært vanlige hos personer over 50 år, og MR-funn fører sjelden til endret behandling.
• Røntgen er det beste verktøyet for å vurdere artrose og anbefales som første bildediagnostikk.
• Overforbruk av MR gir ingen dokumentert helsegevinst, og krever både tid, ressurser og kan gi unødvendig bekymring hos pasienter. 

Gjeldende for henvisere

Prosjektarbeid

Sykehuset Innlandet er et ‘Kloke valg-sykehus’. Prosjektgruppen består av representanter fra radiologiske avdelingene i Innlandet, inkludert de private instituttene Unilabs og Evidia. 

Mål

Fokusområdet "Ikke stikk meg uten grunn" har som mål å redusere antall unødvendige blodprøver. 

Tiltak

Det blir gjennomført internundervisning, kartlegging, dialog, oppfølging og overvåking for å sikre god gjennomføring og bevissthet rundt kloke valg.

Informasjon om mål og tiltak for fokusområdet kommer.

Ledelsen ved sykehuset må: 

• støtte målsettingen for kampanjen Gjør kloke valg: Redusere overdiagnostikk og overbehandling for å fremme kvalitet og pasientsikkerhet.  

• støtte grunnprinsippene for Gjør kloke valg: profesjonsledet, kunnskapsbasert, tverrfaglig, pasientrettet og at det ikke er en sparekampanje. 

• sørge for gode rammer for Gjør kloke valg ved sykehuset, for eksempel frikjøp av medarbeidere, tekniske forbedringer (som IT-tilpasninger i DIPS), prosjektmidler til forbedringsprosjekter, kursing av ansatte i Gjør kloke valg mm.  

• sørge for at Gjør kloke valgs anbefalinger og grunnprinsipper ikke alene brukes som beslutningsgrunnlag i for eksempel avslagsbrev til pasienter/henviser. Selv om anbefalinger fra Gjør kloke valg kan inngå som en del av den enkelte behandlers beslutningsgrunnlag, må det framgå tydelig av slike brev at avslaget gjøres på grunnlag av en faglig og individuell vurdering, og at det er sykehuset som er ansvarlig for avslaget.  

I tillegg gjelder følgende: 

• Opplæring: 80 prosent av medarbeiderne skal etter seks måneder kjenne til Gjør kloke valg og ha etablert et felles språk og kjernebudskap gjennom strukturert undervisning og/eller seminar. Opplæringsmoduler må tilpasses ulike helsepersonell-grupper.   

• Anbefalinger: Sykehuset må implementere minst fem anbefalinger fra fagmedisinske foreninger, sette en startdato og måle effekt/trend over tid ved definerte indikatorer.   

• Forbedringsprosjekter: Etablere minst to forbedringsprosjekter ved sykehuset, med måling av effekt. Prosjektene må finansieres lokalt, og/eller ved regionalt helseforetak eller eksterne midler.   

• Samarbeid med fastleger: Det bør etableres minst ett prosjekt i samarbeid med fastlegene i nedslagsfeltet for sykehuset, gjerne i regi av samhandlingslegene.   

• Samarbeid med pasienter: Det anbefales samarbeid med pasientforeninger eller andre pasientrepresentanter.