Mål
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du
- tilegner deg kunnskap om sykdommen og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader
- oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
- ivaretar ernæringsbehov, huden, blære- og tarmfunksjon
- mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sik
- mestrer ny livssituasjon
Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Du trener på å gjenvinne funksjoner i dagliglivets aktiviteter, som for eksempel personlig hygiene, måltider, påkledning og forflytning. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet hjelper og veileder deg om dette.
Tverrfaglig team
Du får et tverrfaglig team som består av ulike fagpersoner: sykepleier, hjelpepleier/helsefagarbeider, ergoterapeut, lege, fysioterapeut, sosionom, psykolog, klinisk ernæringsfysiolog, synspedagog og logoped/pedagog.
Rehabiliteringen koordineres av hovedkontakt. Involvering av de ulike yrkesgruppene varierer ut i fra ditt behov til enhver tid.
Varighet
Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer ut ifra omfang på skade. Du får informasjon om legenden på oppholdet underveis.
Teamet samarbeider med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
Utskrivning
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging.
Dette innebærer blant annet:
- Møte med pårørende.
- Vurdering av behov for Individuell plan (IP). Hvis dette er et behov, får kommunehelsetjenesten beskjed.
- Samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Dette skjer ofte ved videokonferanse.
- Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune.
- Videre rehabilitering avklares.
- Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet.
- Epikrise sendes fastlege.
- Tverrfaglig rapport sendes med ditt samtykke til oppfølgende instanser.