Individuell rehabilitering
Rehabilitering - Parkinsons sykdom
Vi tilbyr rehabilitering i form av poliklinisk konsultasjon og/eller individuelle opphold for personer med Parkinsons sykdom. Vi ønsker å legge til rette for at du skal kunne utvikle ditt potensiale for aktivitet og deltakelse så langt som mulig, på områder som egenomsorg, fritidsaktiviteter, familieliv, utdanning, arbeidsliv og samfunnsliv.
Tilbudet er rettet mot deg som nylig har fått en Parkinsondiagnose, eller du som har levd med Parkinsons sykdom over tid, men som nå opplever en svekkelse av funksjon.
Rehabiliteringsoppholdet vil bli tilpasset ut fra din målsetting, med varighet inntil to uker, og kan blant annet inneholde
- tverrfaglig kartlegging og funksjonsvurdering
- nevropsykologisk undersøkelse
- veiledning i muligheter til tilpasning på arbeidsplassen, hjemme og i fritiden
- veiledning i rettigheter og økonomiske forhold
- tiltak med fokus på å leve med en progressiv nevrologisk sykdom
- lære hensiktsmessige mestringsstrategier
- tilpasset fysisk aktivitet
Henvisning og vurdering
Akuttsykehus, fastlege eller spesialist kan henvise til rehabilitering.
Noen ganger er det hensiktsmessig med en poliklinisk konsultasjon i forkant av en eventuell innleggelse for bedre å kartlegge din funksjon og dine mål. Polikliniske konsultasjoner er ofte tverrfaglige med fysioterapeut, ergoterapeut, sykepleier og/eller lege. Hensikt med den polikliniske konsultasjonen er å tilpasse videre oppfølging til dine behov.
Før
Vi ønsker at du tar med deg
- dokumentasjon fra tidligere utredning eller vurderinger
- individuell plan, individuell opplæringsplan eller rehabiliteringsplan, dersom du har dette
- nødvendig medisinsk utstyr (ev kateter, stomiutstyr)
- treningstøy, gode sko til aktivitet inne og ute, badetøy og yttertøy tilpasset årstiden
- nødvendige hjelpemidler
Vi trenger informasjon om
- du har behov for spesialkost eller tolk. Si fra om dette i god tid og senest en uke før innleggelse.
- du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol.
Medisiner
Ta med oppdatert medisinliste ved innleggelse. Kontakt fastlegen din i forkant av oppholdet slik at han/hun sender deg din medisinliste.
Ta med de medisinene du bruker i dag, i originalforpakning, slik at vi får en oversikt over din nåværende behandling og sikrer kontinuitet. Medisinene leveres sykepleier ved innleggelse. Under oppholdet dekkes legemidler av sykehuset og administreres av lege og sykepleier.
Overordnet mål for rehabiliteringsopphold
- Redusere innflytelse av sykdommen på funksjons-, aktivitets- og deltagelsesnivå, understøtte mestring og tilby mentale verktøy for å leve godt med sykdommen.
- Øke kunnskap om sykdommen og de individuelle konsekvenser for deg, pårørende og nettverk.
- Sette konkrete, realistiske og målbare mål for rehabiliteringsoppholdet ut fra den aktuelle livsfasen i samarbeid med deg.
- Iverksette relevante tiltak for at du kan nå dine mål.
- Etablere kontakter med samarbeidspartnere ved behov.
Delmål for individuelle opphold
Fysiske utfordringer:
- Vurdering og tiltak rettet mot fysisk kapasitet og funksjon.
- Kartlegging av fysisk, kognitive og psykososiale funksjon vurdert opp mot aktuell arbeidssituasjon.
- Spastisitet.
- Koordinasjon og balanse.
- Sensoriske forstyrrelser/smerte.
- Behov for tilrettelegging/hjelpemidler.
- Utarbeide videre opplegg med konkrete tiltak pasienten selv følger opp.
- Kartlegge fysisk aktivitet og treningsmuligheter i samarbeid med lokale instanser.
Kognitive utfordringer
I opphold med fokus på kognitive funksjoner er kartlegging helt sentralt. Det tilbys individuell kartlegging av «usynlige symptomer» som kognitiv fatigue, kognitive og emosjonelle endringer. På bakgrunn av individuell kartlegging vil det utformes og igangsettes et helhetlig kognitivt rehabiliteringstilbud, der det trenes på bruk av ulike mestringsstrategier og mentale verktøy.
Under
Innleggelse
Målet for innleggelsesdagen er å sørge for at du blir ivaretatt og tatt imot på en faglig og forsvarlig måte.
Du vil få
- innkomstsamtale med lege
- en kontaktperson
- innkomstsamtale
- gjennomgang med sykepleier/hjelpepleier av praktiske rutiner i avdelingen som måltider, brannrutiner og annet, samt omvisning
Ditt tverrfaglige team
I tverrfaglig rehabilitering utføres og samordnes tiltak av et tverrfaglig team ledet av lege. Teamet blir satt sammen av ulike faggrupper etter behov, og kan bestå av lege, sykepleier/hjelpepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, klinisk ernæringsfysiolog, logoped, sosionom, psykologspesialist og ortopediingeniør.
Rehabiliteringsprosessen
Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Sammen med deg definerer vi de kortsiktige og langsiktige målene som er viktige for deg, disse dokumenteres i rehabiliteringsplanen. Det er jevnlig målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med aktiviteter/avtaler. Pårørende kan gjerne delta på møter dersom du ønsker det.
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du:
- tilegner deg kunnskap om sykdommen og dens følgevirkninger, forebygging av mulige senskader
- oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter, og kan delta aktivt i arbeids- og samfunnsliv
- mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil bistå og veilede deg om dette.
Tilbud til pårørende
Pårørende er velkomne til å delta aktivt i rehabiliteringsprosessen, der pasienten ønsker det. Deltakelse kan bestå av nettverksmøter, samtaler underveis, tilretteleggingstiltak i hjemmet samt ev deltakelse/involvering i spesifikke rehabiliteringstiltak.
Barn som pårørende kan få tilbud om individuelle samtaler ut fra behov og om familien ønsker det. De kan også delta i aktiviteter sammen med deg som er innlagt.
Avdelingen har faste besøkstider, som du får informasjon om ved innkomst.
Utskrivning
Lengden på de individuelle rehabiliteringsoppholdene varierer. Den foreslåtte lengden på oppholdet kan justeres underveis. Teamet samarbeider eventuelt med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet
- møte med pårørende
- ved behov for individuell plan (IP) vil vi varsle kommunens tjenestekontor
- samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele og video kommunikasjon
- eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
- eventuell videre rehabilitering i kommunen, på institusjon eller hjemme avklares
- eventuell videre oppfølging av NAV og arbeidsgiver dersom behov for tiltak/tilpasninger på arbeidsplass eller andre arbeidsrettede tiltak
- utskrivningsmøte med lege og eventuelt andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
Etter
Rehabiliteringen er en prosess som fortsetter etter at du er skrevet ut fra avdelingen. Epikrise sendes til fastlege og tverrfaglig rapport sendes med ditt samtykke til oppfølgende instanser. Fastlegen eller pasientansvarlig lege under oppholdet kan henvise til videre oppfølging.