Skulderleddet er kroppens mest bevegelige ledd. Dette stiller store krav til både bløtdeler (sener, muskler, leddbånd og nerver) og skulderskjelettet. Bruddskader i skulderen kan omfatte brudd i skulderblad (scapula), kragebein (clavicula) eller øvre del av overarmen (proksimale humerus).
Brudd i kragebeinet oppstår ofte hos unge og middelaldrende etter fall, for eksempel fra sykkel eller ved idrett. Vanligvis er det god prognose etter slike brudd.
B rudd i skulderbladet er relativt sjelden og knyttet til høy traumeenergi for eksempel etter høye fall, og ikke uvanlig med samtidige skader av ribben og lungevev. Likevel har rehabiliteringen av disse bruddene også stort sett god prognose.
Brudd øverst i armen forekommer hyppig, vanligvis ved fall fra egen høyde. Mange brudd har liten feilstilling og da forholdsvis god prognose. Behandling av feilstilte brudd er mer krevende.
Bruddene er ofte relatert til benskjørhet (osteoporose). Mange av disse bruddene kan behandles uten operasjon med opptrening under veiledning av fysioterapeut. Hvis bruddet er i flere biter eller har en stor feilstilling kan operasjon være anbefalt.
Brudd i skulder hos barn behandles som regel uten operasjon (konservativt), selv om bruddet er feilstilt. Skulderen hos barn har stor remodelleringsingsevne, som vil si at knokkelen retter ut seg selv ettersom barnet vokser.
Ved mistanke om brudd etter mindre uhell kontakter du fastlege eller legevakt. Ved åpenbare bruddskader etter større uhell og ulykker ringer du 113.
1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.
Se flere kliniske studierVed brudd i skulderen tar vi ta røntgen og du blir undersøkt av lege. Ved mer komplekse bruddskader, vurderer vi disse nærmere med CT, eventuelt MR.
Det er viktig å kartlegge nervefunksjonen og blodforsyningen i armen. Dersom dette er skadet, er det viktig med rask innleggelse og behandling på sykehus.
Det er flere mulige behandlingsmetoder ved skulderbrudd og hvilken som velges er avhengig av bruddets stilling, benkvalitet og pasientens situasjon. Ortopeden vil kunne gi nærmere informasjon om den spesifikke behandlingen som blir gitt i et aktuelt tilfelle.
Dersom bruddet skal opereres gjøres dette vanligvis i løpet av første uke etter skade, men det er også mulig å operere senere dersom en ved kontroller ser at bruddet endrer stilling eller en ikke kommer til målet med fysioterapi alene.
Enkle brudd som ikke krever operasjon blir vurdert ved akuttpoliklinikk. Du kan få en enkel skulderbandasje som støtter armen, og du får informasjon om forholdsregler ved gjenopptrening. Ved vanskelige brudd behandlet uten operasjon kan du få fatle som stabiliserer underarmen i inntil 2 uker.
Hovedregelen for all rehabilitering av skuldernære brudd er at du så tidlig som mulig starter med bevegelse hvis bruddet vurderes å være stabilt nok. Du skal ikke ha belastning de første 6 ukene. Belastningsøvelser gjennomføres først fra uke 7. Behandlingen skal være aktiv og består av egenøvelser og instruert fysioterapi.
Ved brudd som blir vurdert for operasjon (uttalt feilstilling) blir du innlagt på sykehus. Operasjonen foregår vanligvis i generell bedøvelse (narkose). Bruddet blir rekonstruert til normal stilling og deretter fiksert med nagle eller plate. Hos mange personer over 60 år er bruddene benskjøre, og med høy komplikasjonsrisiko ved rekonstruksjon. Vi må da anvende en skulderprotese (anatomisk halvprotese eller reversert skulderprotese, også kalt Deltaprotese).
Det er ikke uvanlig å ha mye smerter de første ukene. Ved vanskelige brudd behandlet uten operasjon kan du få fatle som støtter underarmen ved behov i 2 uker. Hvis du er operert skal du uten unntak starte opptrening umiddelbart. Opptreningen strekker seg vanligvis over 3-6 måneder.
Tap av noe bevegelighet er det hyppigste problemet.
Oppfølging etter brudd i skulderregionen avhenger av bruddtype. Etter operasjonen blir du på sykehuset noen dager for å få smertelindring og trening under veiledning av fysioterapeut. Kontroller med røntgen og legeundersøkelse er vanlig etter 8-12 uker, i blant oftere.
Brudd i kragebeinet kan ofte behandles uten operasjon. Du får da en skulderbandasje som støtter underarmen de første par ukene. Funksjonen i skulderen kommer seg vanligvis greit etter 6-12 uker.
Brudd i skulderbladet behandles vanligvis uten operasjon. Hovedregel er tidlig fysioterapi og gradvis økende bevegelsestrening. Ved komplekse skader vurderes operasjon. Det er samme type opptrening uavhengig av om du må operere eller ikke
Brudd øverst i overarmen krever aktiv rehabilitering med egentrening over lang tid. Dette er sentralt for et godt resultat hvis bruddet påvirker skulderleddet. Egentrening er viktig og uavhengig av type behandling.
Noen ganger kommer det bakterier i et operasjonssår og bakteriene kan skape en infeksjon. Tegn på infeksjon kan være rødhet, økende hevelse, eller væske som siver ut fra såret. Smerter fra såret eller feber kan også være et tegn på infeksjon.
Dersom det oppstår infeksjon, er det viktig å kontakte avdelingen for videre utredning og oppfølging så snart som mulig.
Kirkevegen 31
2409 Elverum
Kyrre Grepps gate 11
2819 Gjøvik
Anders Sandvigs gate 17 (atkomst via Langes gate)
2609 Lillehammer
Sjukehusveien 9
2500 Tynset